В ИПРА нет нужного ТСР: как добавить коляску, подгузники, слуховой аппарат или другое изделие
Добавить ТСР в ИПРА можно без переосвидетельствования на группу, но не всегда без экспертизы. Если нужно уточнить характеристики уже записанного изделия или исправить ошибку — новая ИПРА составляется по вашему заявлению в бюро МСЭ без направления. Если нужно изделие, которого в ИПРА нет вообще, — это новая нуждаемость: поликлиника оформляет направление на МСЭ с целью коррекции ИПРА, бюро проводит экспертизу (часто заочно), группу не пересматривает и выдаёт новую ИПРА с добавленным ТСР. Главное условие в обоих случаях — медицинские показания по Приказу Минтруда № 687н, подтверждённые в документах. Ниже — три сценария в таблице, какие показания и документы нужны для типовых изделий, порядок по шагам, сроки, образец заявления и что делать при отказе.
Кто и на каком основании вносит ТСР в ИПРА
ИПРА разрабатывает бюро медико-социальной экспертизы по Порядку, утверждённому Приказом Минтруда № 466н. Бюро не выдумывает список изделий: оно опирается на направление из медицинской организации (форма 088/у), где врачебная комиссия указывает нуждаемость в конкретных ТСР, и на перечень медицинских показаний и противопоказаний к ним — Приказ Минтруда № 687н от 10.12.2024. В этом приказе для каждого вида изделия по классификации записано, при каких нарушениях функций оно показано: кресло-коляска — при стойких выраженных нарушениях функций нижних конечностей, ходунки — при умеренных, подгузники — при недержании определённой степени, слуховой аппарат — при тугоухости определённой степени по аудиограмме, и так далее. Если показания есть и подтверждены в направлении, бюро обязано включить изделие; если в направлении их нет, бюро ничего не добавит, как бы вы ни просили на экспертизе. Поэтому работа по добавлению ТСР начинается не в бюро, а в поликлинике. Как вообще связаны ИПРА и сертификат — ИПРА.
Три сценария: таблица
| Что нужно | Примеры | Нужна ли экспертиза | Что подать |
|---|---|---|---|
| Уточнить характеристики записанного ТСР, исправить ошибку, обновить рост, вес, размер | Записаны подгузники размера M, нужен L при том же количестве; опечатка в коде; изменился вес для коляски | Нет: новая ИПРА взамен прежней по заявлению | Заявление в бюро, выдавшее ИПРА, с документом-основанием (заключение врача, замеры) |
| Добавить изделие, которого в ИПРА нет, или другой вид того же изделия | Нет коляски, нужна прогулочная; нет ходунков; вместо комнатной коляски нужна активная; добавить противопролежневый матрац | Да: экспертиза с целью коррекции ИПРА, можно заочно, группу не пересматривают | Направление 088/у из поликлиники с обоснованием по № 687н, заключения профильных врачей |
| ИПРА разрабатывается впервые или при переосвидетельствовании | Первичная МСЭ после операции или при установлении группы | Да, в рамках общей экспертизы | Направление 088/у, в котором сразу перечислены все нужные ТСР |
Разница между первой и второй строкой принципиальна: уточнение — это то же изделие с теми же показаниями, новая нуждаемость — новое изделие или новые показания. Спорный случай — увеличение количества подгузников: если количество в сутки записано в ИПРА, его изменение — новая нуждаемость через направление, потому что меняется медицинское обоснование.
Показания для типовых ТСР: что должно быть в документах
| ТСР | Что подтверждает показания | Кто пишет |
|---|---|---|
| Кресло-коляска комнатная, прогулочная | Стойкие выраженные нарушения функций нижних конечностей, невозможность самостоятельного передвижения; для прогулочной — потребность выходить из дома; замеры ширины сиденья, роста, веса | Невролог, травматолог-ортопед, терапевт; врачебная комиссия |
| Кресло-коляска активного типа | Сохранная функция рук, активный образ жизни, работа или учёба; уровень активности | Травматолог-ортопед, врач реабилитации |
| Кресло-коляска с электроприводом | Невозможность самостоятельно передвигаться на коляске с ручным приводом при сохранной способности управлять; отсутствие психических противопоказаний | Невролог, ортопед, психиатр (по требованию) |
| Ходунки, трости, костыли | Умеренные или выраженные нарушения функций нижних конечностей, нарушения равновесия | Невролог, ортопед, терапевт |
| Подгузники, впитывающие пелёнки | Недержание мочи или кала с указанием степени; количество в сутки обосновывается тяжестью | Уролог, невролог, терапевт; для лежачих — обоснование пелёнок |
| Слуховой аппарат | Аудиограмма с указанием степени тугоухости на каждое ухо; заключение сурдолога с типом и мощностью аппарата; для двух аппаратов — двусторонняя тугоухость и обоснование | Сурдолог-оториноларинголог |
| Противопролежневый матрац, подушка | Постельный режим, риск пролежней (шкала), длительное сидение в коляске — для подушки | Невролог, терапевт, хирург |
| Кресло-стул с санитарным оснащением | Невозможность пользоваться туалетом без опоры, ограничение передвижения | Терапевт, невролог |
| Ортопедическая обувь | Деформации стоп, разница длины ног, ампутация части стопы; описание деформации в заключении | Травматолог-ортопед |
| Протезы | Уровень ампутации, состояние культи, уровень активности; заключение протезиста с наименованием по классификации | Хирург, ортопед, протезист — см. как записать протез в ИПРА |
Общее правило: в направлении 088/у формулировка должна совпадать с классификацией ТСР (Приказ № 86н) — не «коляска», а «кресло-коляска с ручным приводом прогулочная», с кодом. Что такое код изделия и как его найти — код изделия ТСР.
Как добавить ТСР в ИПРА: по шагам
- Определите сценарий. Уточнение существующего изделия — сразу к шагу 5. Новое изделие — по порядку.
- Соберите заключения профильных врачей. У каждого — конкретный вывод о нуждаемости в изделии с наименованием по классификации и обоснованием по показаниям. Для сложных изделий (активная коляска, электроколяска, слуховой аппарат, протез) полезно заключение поставщика или сурдоцентра с параметрами.
- Обратитесь в поликлинику за направлением на МСЭ с целью «коррекция ИПРА» (или «разработка ИПРА»). Лечащий врач оформляет форму 088/у, врачебная комиссия её утверждает; в направлении в разделе о ТСР должны быть перечислены нужные изделия. Проверьте это до подписания: бюро добавит только то, что есть в направлении. Поликлиника передаёт направление в бюро сама, в электронном виде, в течение 3 рабочих дней.
- Экспертиза. Бюро назначает заочную или очную экспертизу; при коррекции ИПРА по ТСР обычно заочную. Если вызывают очно — возьмите все заключения и, при возможности, само изделие или его описание.
- Для уточнения — заявление в бюро. Подаётся в бюро, разработавшее ИПРА: лично, через Госуслуги или почтой, с документом-основанием. Бюро составляет новую ИПРА взамен прежней без экспертизы.
- Получите новую ИПРА в личном кабинете Госуслуг или на бумаге и проверьте раздел ТСР: наименование, код, срок, исполнитель — СФР. Ошибка здесь потом обернётся отказом в сертификате.
- Подайте заявление в СФР на сертификат или натуральную форму по новой позиции — как получить электронный сертификат на ТСР.
Образец заявления
В бюро № [номер] ФКУ «ГБ МСЭ по [регион]» Минтруда России
от [ФИО, дата рождения, СНИЛС, адрес, телефон]
Заявление о внесении изменений в ИПРА
Прошу внести изменения в ИПРА № [номер] от [дата] в раздел «Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации»: [вариант 1: уточнить характеристики рекомендованного ТСР «[наименование, код]» — [что уточнить: размер, параметры] — согласно заключению [врач, организация, дата]; вариант 2: включить ТСР «[наименование по классификации, код]» в связи с [обоснование по показаниям], согласно направлению на МСЭ от [дата] и заключениям [врачи]]. Прошу [составить новую ИПРА взамен ранее выданной без проведения освидетельствования / провести экспертизу с целью коррекции ИПРА в заочной форме].
Приложения: копия ИПРА, заключения, [замеры, аудиограмма].
Дата, подпись.
Сроки и что происходит с сертификатом
Направление из поликлиники передаётся в бюро в течение 3 рабочих дней; экспертиза проводится в срок до 30 рабочих дней; уточнение по заявлению обычно занимает до нескольких недель. Новая ИПРА выдаётся взамен прежней, и все ранее записанные изделия в ней сохраняются — вы ничего не теряете. Сертификаты по старым позициям продолжают действовать; на добавленное изделие оформляется отдельный сертификат по отдельному заявлению в СФР. Если по старой позиции сертификат уже выдан, но изделие вы решили получать в другом виде (вместо комнатной коляски — прогулочную), от старого сертификата отказываются в личном кабинете Госуслуг после получения новой ИПРА. Как меняют ИПРА под протез и как это выглядит на практике — как изменить ИПРА для замены протеза.
Если бюро отказало
Отказ бюро включить ТСР обжалуется в главное бюро региона в течение месяца, затем в Федеральное бюро, затем в суд. Типичные причины и ответы: «нет медицинских показаний» — сверьте формулировки заключений с текстом Приказа № 687н по вашему изделию и приложите недостающее заключение профильного врача; «изделие не предусмотрено федеральным перечнем» — проверьте, не идёт ли речь о региональном перечне (исполнитель — регион, а не СФР); «уже рекомендовано аналогичное изделие» — обоснуйте, почему нужны оба (например, комнатная и прогулочная коляски при разных условиях), это допускается при разных показаниях. Порядок обжалования решений МСЭ с образцом — как пройти МСЭ после ампутации.
Частые вопросы
- Как добавить ТСР в ИПРА без переосвидетельствования?
- Уточнение характеристик уже записанного изделия — заявлением в бюро без экспертизы. Новое изделие — через направление из поликлиники с целью коррекции ИПРА; экспертиза проводится, часто заочно, но группу не пересматривают.
- Кто решает, какие ТСР попадут в ИПРА?
- Бюро МСЭ на основании направления 088/у и показаний по Приказу № 687н. Без нуждаемости в направлении бюро изделие не добавит, поэтому начинать надо с поликлиники и заключений врачей.
- Можно ли вписать в ИПРА две коляски — комнатную и прогулочную?
- Да, при разных показаниях и условиях использования; каждая — отдельная позиция и отдельный сертификат.
- Как увеличить количество подгузников в ИПРА?
- Это изменение медицинского обоснования — через направление с целью коррекции ИПРА и заключение уролога или невролога о степени недержания.
- Сколько времени занимает добавление ТСР?
- Уточнение — до нескольких недель; коррекция через направление — 3 рабочих дня на передачу направления плюс до 30 рабочих дней на экспертизу.
- Что будет со старыми позициями ИПРА после изменения?
- Они сохраняются в новой ИПРА, сертификаты по ним продолжают действовать.
Итог
ТСР попадает в ИПРА через показания: Приказ № 687н говорит, при каких нарушениях положено изделие, врачи это подтверждают, поликлиника вписывает изделие в направление с наименованием и кодом по классификации, бюро переносит его в ИПРА. Уточнение уже записанного изделия делается заявлением без экспертизы, новое изделие — через направление на коррекцию ИПРА без пересмотра группы. Проверяйте направление до подписания и новую ИПРА после получения — ошибка в коде на этом этапе оборачивается отказом в сертификате.
Источники
- Приказ Минтруда России от 13.02.2018 № 86н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду».
- Приказ Минтруда России от 10.12.2024 № 687н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».
- Приказ Минтруда России от 18.09.2024 № 466н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида…».
- Социальный фонд России: обеспечение техническими средствами реабилитации и электронный сертификат — sfr.gov.ru; каталог ТСР — ktsr.sfr.gov.ru.