Протез в ИПРА записывают по наименованию из классификации ТСР, и от точности этой записи зависит, что вы получите: «протез бедра модульный» и «протез бедра модульный с микропроцессорным управлением» — разные позиции с разницей в номинале сертификата в несколько миллионов рублей. Бюро МСЭ вписывает то, что обосновано документами, поэтому главный инструмент — заключение протезиста с указанием вида протеза по классификации, уровня активности и состояния культи, полученное до экспертизы. Если в ИПРА записали не то, её можно изменить: уточнение характеристик делается по заявлению без новой экспертизы, изменение вида протеза — по новому направлению. Ниже, как устроена запись, таблица правильных формулировок по уровням, что должно быть в заключении протезиста, что говорить на МСЭ и как исправить ИПРА.

Как устроен раздел ТСР в ИПРА и откуда берутся формулировки

ИПРА — индивидуальная программа реабилитации или абилитации, которую разрабатывает бюро МСЭ вместе с решением об инвалидности (подробнее — что такое МСЭ). Порядок её разработки с 1 марта 2025 года установлен Приказом Минтруда № 466н от 18.09.2024. В разделе «Технические средства реабилитации» бюро записывает наименование ТСР строго по классификации, утверждённой Приказом Минтруда № 86н от 13.02.2018, показания к каждому изделию берёт из Приказа № 687н от 10.12.2024, а сроки пользования — из Приказа № 438н от 14.07.2025. Именно поэтому в ИПРА нельзя записать «протез Ottobock C-Leg»: только позицию классификации, например «протез бедра модульный с микропроцессорным управлением». Марку и модель вы выбираете потом с поставщиком в пределах номинала сертификата.

Кроме наименования, у записи есть три важных элемента. Количество и срок: «1 шт. на срок пользования». Дополнительные ТСР к протезу: чехлы на культю, косметическая оболочка, обувь на протез. И характеристики, которые бюро вправе указать по заключению специалистов: например, вид гильзы или тип крепления. Всё, что не записано, поставщик не обязан делать: по Стандарту оказания услуги по протезированию, Приказ № 382н от 18.06.2025, услуга оказывается «в соответствии с рекомендациями в ИПРА».

Таблица: правильные формулировки протеза в ИПРА по уровням ампутации

УровеньПравильная запись по классификации № 86нУрезанная записьЧем грозит
Стопа по Лисфранку, ШопаруПротез стопы (8-07-01); ортопедическая обувь сложная на сохранённую конечность и обувь на протез (9-01-02)«Ортопедическая обувь»Выдадут обувь без протеза, стопа деформируется
ГоленьПротез голени модульный, в том числе при недоразвитии (8-07-09); при активности 3 — протез голени модульный с модулем стопы с микропроцессорным управлением (8(1)-07-14)«Протез голени» или «протез голени немодульный»Немодульный протез без замены модулей, базовая стопа, низкий номинал
БедроПротез бедра модульный, в том числе при недоразвитии (8-07-10); при активности 3–4 — протез бедра модульный с микропроцессорным управлением (8(1)-07-12)«Протез бедра»Немодульный или базовый механический коленный модуль; номинал в разы ниже
Вычленение бедраПротез при вычленении бедра модульный (8-07-11); с МПУ (8(1)-07-13)«Протез бедра модульный»Гильза и схема не под вычленение, протез не сядет
Кисть, частичная кистьПротез кисти активный тяговый, в том числе при частичном вычленении (8-03-01); с МПУ (8(1)-04-01)«Протез кисти косметический»Только внешний вид без хвата
ПредплечьеПротез предплечья активный тяговый (8-03-02) или протез предплечья с микропроцессорным управлением (8(1)-04-02)«Протез предплечья косметический»Бионику по сертификату не получить: номинал по косметическому
ПлечоПротез плеча активный тяговый (8-03-03) или с МПУ (8(1)-04-03)«Протез плеча косметический»То же
Любой уровеньДополнительно: чехлы на культю (хлопчатобумажные, силиконовые) с нормой в год; косметическая оболочка; протез для купания; обувь на протезНе записаноРасходники придётся покупать самим

Коды позиций приведены по действующей редакции классификации № 86н и перечня № 687н; в ИПРА достаточно наименования, код бюро проставляет само. Условия для позиций с микропроцессорным управлением подробно разобраны в статьях о бионических протезах и бионический протез руки цена.

Заключение протезиста: что в нём должно быть

Бюро МСЭ не подбирает протез, оно фиксирует нуждаемость по документам. Поэтому самый сильный документ на экспертизе — заключение протезиста или медико-техническое заключение из организации, которая занимается протезированием. Его можно получить бесплатно на консультации у любого поставщика из реестра, желательно у того, у кого вы планируете протезироваться. Полноценное заключение содержит следующее.

Образец структуры заключения

1. Диагноз и уровень ампутации с кодом МКБ-10, дата операции, причина.

2. Состояние культи: длина, форма, состояние кожи и рубца, контрактуры, болевой синдром, пригодность к протезированию (типичному или атипичному).

3. Антропометрические данные: рост, вес, обхваты культи.

4. Уровень двигательной активности по Приказу № 687н (1–4) с обоснованием: как передвигается, работает ли, какие бытовые задачи выполняет. Для руки — результаты электромиографии при планировании протеза с микропроцессорным управлением.

5. Сопутствующие заболевания и противопоказания.

6. Рекомендуемое ТСР по классификации № 86н с наименованием и кодом, вид протезирования (первичное, повторное), рекомендуемые характеристики: тип гильзы, крепления, класс коленного модуля или стопы, тип кисти.

7. Дополнительные ТСР: чехлы с нормой в год, косметическая оболочка, протез для купания, обувь на протез.

8. Подпись врача травматолога-ортопеда или протезиста, печать организации, дата.

Заключение с общей фразой «нуждается в протезировании» бесполезно: бюро запишет базовую позицию. Заключение с наименованием по классификации и обоснованием уровня активности — то, что бюро может перенести в ИПРА почти дословно. Поставщиков, которые выдают такие заключения, найдите в каталоге по региону.

Что говорить и показывать на МСЭ

  • Просите очную форму. Эксперты должны увидеть культю и то, как вы передвигаетесь. Желание гражданина — самостоятельное основание для очной экспертизы по Постановлению № 588.
  • Приносите протез, если он есть, и ходите на нём при экспертах: уровень активности 3 подтверждается ходьбой без опоры, лестницей, наклоном.
  • Говорите о задачах, а не о желаниях. Не «хочу бионику», а «работаю, поднимаюсь по лестнице на четвёртый этаж, воспитываю ребёнка, езжу на транспорте». Социальные показания для протезов с МПУ в Приказе № 687н сформулированы именно так: активная деятельность в учёбе, работе, быту.
  • Назовите наименование по классификации и попросите записать его в протокол. Если эксперт говорит «мы запишем протез бедра модульный, а модули потом», знайте: микропроцессорное колено «потом» не появится, оно отдельная позиция.
  • Спросите про расходники. Чехлы, косметическую оболочку, протез для купания записывают только по просьбе.
  • Проверьте ИПРА сразу в личном кабинете на Госуслугах и, если запись не та, не ждите переосвидетельствования.

Как проходит экспертиза, какие документы нужны и как обжаловать решение, разобрано в отдельной инструкции как пройти МСЭ после ампутации.

Как изменить ИПРА, если протез записан неправильно: по шагам

Возможны две ситуации, и порядок в них разный.

Уточнение характеристик или техническая ошибка. Если вид протеза в ИПРА правильный, но нужно уточнить характеристики, исправить опечатку или изменить антропометрические данные, новая ИПРА составляется по вашему заявлению без нового направления и без повторной экспертизы. Это предусмотрено Правилами признания инвалидом, Постановление № 588.

Изменение вида ТСР. Если нужно заменить позицию, например «протез бедра модульный» на «протез бедра модульный с микропроцессорным управлением» или добавить протез для купания, это изменение нуждаемости, и для него требуется новое направление на МСЭ из медорганизации с целью «разработка ИПРА» или «коррекция ИПРА». Экспертиза при этом может пройти заочно по документам, но для протезов с МПУ полезнее очная.

  1. Получите заключение протезиста с нужной формулировкой и обоснованием, как описано выше. Для бионики руки — с электромиографией, для ноги — с оценкой уровня активности на текущем протезе.
  2. Определите тип изменения. Уточнение характеристик — заявление в бюро. Новый вид ТСР — направление 088/у из поликлиники с целью коррекции ИПРА (подробнее — направление на МСЭ форма 088/у).
  3. Подайте документы в бюро, которое разрабатывало ИПРА: лично, через Госуслуги или по почте. Приложите заключение протезиста и выписки.
  4. Пройдите экспертизу очно, если она назначена, с протезом и заключением.
  5. Проверьте новую ИПРА в личном кабинете. Прежняя ИПРА при этом утрачивает силу, сроки пользования ТСР по ней сохраняются.
  6. Подайте заявление в СФР на электронный сертификат по новой ИПРА. Если сертификат уже был оформлен по старой позиции, его переоформят под новую (подробнее — как получить электронный сертификат на ТСР).
Чаще всего ИПРА приходится переделывать не из-за ошибки бюро, а из-за того, что на первую экспертизу пришли без заключения протезиста. Чтобы этого избежать, выберите двух-трёх поставщиков в каталоге на электронныйсертификат.рф и получите заключение до МСЭ: это бесплатно и экономит месяцы.

Если бюро отказало в нужном протезе

Отказ записать протез с микропроцессорным управлением или активный протез вместо косметического бюро обязано мотивировать. Типичные причины: уровень активности не подтверждён, нет заключения протезиста, культя признана непригодной, есть противопоказания из Приказа № 687н. Первые две устраняются документами и повторным заявлением. Если вы не согласны с оценкой, решение бюро обжалуется в течение месяца в главное бюро региона, затем в Федеральное бюро и в суд; на время обжалования остальная часть ИПРА действует. Порядок обжалования разобран в статье бессрочная инвалидность и обжалование. При этом доплата за протез дороже номинала законна: если позиция в ИПРА правильная, а хочется модуль дороже, разницу можно доплатить, менять ИПРА не нужно (подробнее — доплата по электронному сертификату).

Пошаговая инструкция в PDFКак получить ТСР по электронному сертификату — документы, сроки, покупка. Скачать PDF

Частые вопросы

МСЭ и протез: кто решает, какой протез мне дадут?
Бюро МСЭ записывает вид протеза по классификации ТСР на основании документов, в первую очередь заключения протезиста и оценки уровня активности. Марку и модель в пределах номинала выбираете вы с поставщиком.
Что такое ИПРА и как записать в неё протез?
ИПРА — программа реабилитации, которую разрабатывает МСЭ. Протез записывают наименованием из классификации № 86н. Чтобы записали нужную позицию, принесите на экспертизу заключение протезиста с этим наименованием и обоснованием.
Можно ли дополнить ИПРА протезом без переосвидетельствования?
Уточнить характеристики или исправить ошибку — да, по заявлению в бюро. Добавить новый вид ТСР — нужно направление на МСЭ с целью коррекции ИПРА, экспертиза может быть заочной.
Что говорить на МСЭ про протез голени?
Назовите наименование: «протез голени модульный», при уровне активности 3 — «с модулем стопы с микропроцессорным управлением». Покажите, как ходите, расскажите о работе и быте, попросите записать чехлы и обувь на протез.
Можно ли записать в ИПРА конкретную модель протеза?
Нет, только позицию классификации. Модель выбирается с поставщиком по сертификату, характеристики бюро может указать в общем виде.
Список ТСР в ИПРА при ампутации: что ещё положено кроме протеза?
Чехлы на культю с нормой в год, косметическая оболочка, протез для купания, обувь на протез, при необходимости трость, костыли, кресло-коляска, а также реабилитация и психолог.

Итог

Протез в ИПРА — это позиция классификации ТСР, и правильная формулировка стоит миллионов рублей номинала и месяцев ожидания. Получите заключение протезиста с наименованием по классификации и обоснованием уровня активности до экспертизы, просите очную форму, называйте позицию вслух и проверяйте ИПРА в личном кабинете сразу. Ошибочную запись можно исправить: характеристики — заявлением, вид протеза — по новому направлению. Поставщиков для заключения и протезирования найдите в каталоге на электронныйсертификат.рф.

Источники

  1. Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» (с изменениями).
  2. Приказ Минтруда России от 13.02.2018 № 86н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду».
  3. Приказ Минтруда России от 14.07.2025 № 438н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями».
  4. Приказ Минтруда России от 10.12.2024 № 687н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».
  5. Приказ Минтруда России от 18.09.2024 № 466н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида…».
  6. Приказ Минтруда России от 18.06.2025 № 382н «Об утверждении стандарта оказания услуги по протезированию инвалидов».
  7. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10).
  8. Социальный фонд России: обеспечение техническими средствами реабилитации и электронный сертификат — sfr.gov.ru; каталог ТСР — ktsr.sfr.gov.ru.
О материале. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача, техника-протезиста и специалистов МСЭ и СФР. Нормы, сроки и суммы меняются — перед подачей документов сверяйтесь с официальными источниками.