Слуховые аппараты: типы, производители и получение по электронному сертификату

Нарушения слуха — одно из самых распространённых нарушений здоровья в мире. По данным ВОЗ, более 1,5 миллиарда человек имеют потерю слуха, из которых около 430 миллионов нуждаются в реабилитации. В России, по различным оценкам, от 11 до 13 миллионов человек имеют выраженные нарушения слуха. Слуховой аппарат — ключевой инструмент реабилитации для людей с тугоухостью, позволяющий вернуть или значительно улучшить качество жизни.

В этой статье рассмотрим, какие типы слуховых аппаратов существуют, какие производители представлены на российском рынке в 2025–2026 году, каковы актуальные цены и как получить аппарат по электронному сертификату ТСР.

Как работает слуховой аппарат

Современный слуховой аппарат — это миниатюрное цифровое устройство, которое усиливает и обрабатывает звук. Принцип работы:

1. Микрофон улавливает звуки окружающей среды.
2. Цифровой процессор обрабатывает сигнал: усиливает нужные частоты, подавляет шум, разделяет речь и фоновый шум.
3. Ресивер (динамик) воспроизводит обработанный звук в ухо.
4. Батарейка или аккумулятор питает всё устройство.

Современные аппараты не просто «делают громче» — они анализируют акустическую среду и адаптируют усиление в реальном времени. Высококлассные модели 2025 года используют нейронные сети и искусственный интеллект для распознавания речи в шумной обстановке.

Классификация тугоухости и выбор аппарата

Слуховой аппарат подбирается в соответствии со степенью и типом тугоухости. Оценку проводит врач-сурдолог на основании аудиограммы.

Степени тугоухости

При I–II степени обычно достаточно аппаратов среднего класса. При III–IV степени необходимы мощные модели с большим усилением. При глухоте рассматриваются имплантируемые системы (кохлеарные имплантаты).

Типы тугоухости

Кондуктивная — нарушение проведения звука через наружное или среднее ухо (серные пробки, отит, отосклероз, дефекты барабанной перепонки). Слуховой аппарат эффективен.

Сенсоневральная — повреждение волосковых клеток улитки или слухового нерва. Необратима, аппарат компенсирует утраченную функцию.

Смешанная — сочетание кондуктивного и сенсоневрального компонентов. Требует подбора с учётом обоих компонентов.

Возрастная (пресбиакузис) — постепенная потеря слуха с возрастом, преимущественно на высоких частотах. Аппарат значительно улучшает разборчивость речи.

Типы слуховых аппаратов

BTE (Behind The Ear) — заушный

Корпус аппарата располагается за ушной раковиной, звук подаётся в ухо через акустический трубку с ушным вкладышем (люмексом). Самый распространённый и универсальный тип. Подходит для тугоухости любой степени, в том числе тяжёлой. Батарейка крупнее — дольше служит.

Разновидность — Power BTE (мощный заушный) — для тяжёлой тугоухости и глухоты. Более крупный корпус, увеличенное усиление.

RIC/RITE (Receiver In Canal/In The Ear) — с ресивером в канале

Корпус за ухом, но ресивер (динамик) вынесен в слуховой канал по тонкому проводу. Меньше заушного, естественнее звучание, лучше пространственный слух. Самый популярный тип на рынке в 2025 году. Подходит для тугоухости I–III степени. Уязвимость: ресивер в канале может пострадать от влаги.

ITE (In The Ear) — внутриушной полноразмерный

Аппарат полностью располагается в ушной раковине. Нет заушного корпуса. Меньше заметен, удобен при очках. Подходит при умеренной тугоухости. Ограниченные возможности регулировки из-за малого размера.

ITC (In The Canal) — внутриканальный

Частично входит в слуховой канал. Малозаметен. Меньшая мощность, подходит при I–II степени.

CIC (Completely In Canal) — полностью в канале

Полностью скрыт в канале. Самый незаметный тип. Минимальные возможности усиления, только для лёгкой тугоухости. Трудно управлять маленькими кнопками пожилым и людям с нарушениями двигательной функции рук.

IIC (Invisible In Canal) — невидимый в канале

Глубокий ввод в слуховой канал, совершенно невидим. Самый маленький тип. Ограничен по мощности, дорогостоящий, сложен в замене батарейки. Только для лёгкой тугоухости.

CROS/BiCROS — для односторонней глухоты

При полной глухоте на одно ухо применяется система CROS: микрофон на глухом ухе передаёт сигнал на аппарат рабочего уха. BiCROS — оба уха имеют нарушение слуха разной степени.

Аппараты с костной проводимостью

При аномалиях строения наружного уха или непроходимости слухового канала обычный аппарат не применим. Аппараты на костном якоре (BAHA, Osia, Cochlear Attract, Oticon Ponto) крепятся на металлическом имплантате в кости черепа и передают звук через костную проводимость.

Ведущие производители слуховых аппаратов

Phonak (Швейцария)

Phonak — один из мировых лидеров слухопротезирования, входит в группу Sonova. В 2025 году линейка Lumity является флагманской.

Phonak Audeo Lumity L90 — топовая модель в формате RIC. Технология SmartSpeech™ с ИИ обеспечивает выдающееся разборчивость речи в шуме. Класс защиты IP68-Life (30 минут на 1,5 м под водой). Встроенный модуль RogerDirect™ для прямого подключения к системам FM. Аккумуляторная версия — полный день без подзарядки. Технология ActiveVent™ — умная вентиляционная мембрана, которая адаптируется к уровню шума. Цена в России — около 260 000 рублей за один аппарат.

Phonak Naida Lumity — мощная версия для тяжёлой и глубокой тугоухости. Встроен телефонный стриммер.

Phonak Sky Lumity — детская версия линейки Lumity с повышенной прочностью корпуса и специальными педагогическими функциями.

Oticon (Дания)

Датская компания Oticon, входящая в группу Demant, известна технологией обработки звука, основанной на принципах работы мозга.

Oticon Real 1 miniRITE R — флагман 2025 года. Технология Deep Neural Network (DNN) обрабатывает звуковые сцены так, как это делает здоровый мозг. Wind Stabilizer™ — стабилизация при порывах ветра. Быстрая зарядка за 30 минут обеспечивает 6 часов работы. Класс IP68. Bluetooth® LE Audio для прямого стриминга с iPhone и Android. Цена — около 240 000 рублей.

Oticon Xceed — самый мощный аппарат в линейке, для тяжёлой тугоухости и глухоты. UP (ультра-мощный) вариант с максимальным усилением.

ReSound (Дания)

Датская компания GN Hearing (ReSound) первой реализовала стриминг прямо с iPhone без промежуточного устройства.

ReSound Nexia 9 RIE — топовая модель 2024–2025 года. Первый аппарат с поддержкой Auracast™ (Bluetooth LE Audio следующего поколения) — можно подключаться к общественным звуковым системам в кинотеатрах, аэропортах. All Access Directionality — умное направленное усиление. Сверхкомпактный корпус. Зарядный кейс с аккумулятором для дополнительных зарядок. Цена — около 230 000 рублей.

Signia (Германия)

Немецкий бренд Signia (Siemens Healthineers Audiology) известен уникальным дизайном.

Signia Styletto IX — аппарат RIC в форме «стилус», самый стильный дизайн на рынке. Технология Own Voice Processing (OVP™) 2.0 — обеспечивает естественное звучание собственного голоса пользователя. Сверхтонкий продолговатый корпус. Слуховой ИИ автоматически адаптирует настройки. Цена — около 220 000 рублей.

Signia Pure Charge&Go IX — более практичная модель в классическом RIC-формате. Аккумуляторная, IP68, широкий диапазон усиления.

Widex (Дания)

Widex — датская компания, известна технологией ZeroDelay™ (минимальная задержка обработки звука) и алгоритмом PureSound™.

Widex Moment Sheer 440 — флагман с технологией SoundSense Adapt AI. Алгоритм ZeroDelay™ обеспечивает обработку звука за 0,5 миллисекунды — быстрее, чем любой другой аппарат. Это устраняет эффект эха собственного голоса. Аксессуар TV PLAY для стриминга с телевизора. Цена — около 210 000 рублей.

Starkey (США)

Американский производитель Starkey известен инновационными технологиями здоровья.

Starkey Genesis AI — аппарат с искусственным интеллектом, который адаптируется к звуковым предпочтениям пользователя. Встроенные датчики здоровья: шагомер, датчик падения с оповещением родственников.

Сравнительная таблица топовых моделей 2025 года

Цены — средние розничные по России, 2025 год, за один аппарат. При двустороннем протезировании умножьте на 2.

Как подобрать слуховой аппарат

Подбор слухового аппарата — сугубо индивидуальный процесс, который проводит врач-сурдолог или слухопротезист.

Процедура подбора

1. Аудиологическое обследование. Тональная аудиометрия — основа подбора аппарата. Определяет порог слышимости на разных частотах. Дополнительно: тест речевой разборчивости, импедансометрия.

1. Выбор типа и мощности аппарата. По результатам аудиограммы сурдолог определяет необходимый класс усиления и подходящий тип устройства.

1. Программирование. Выбранный аппарат программируется в соответствии с индивидуальной аудиограммой. Используется специальное программное обеспечение: Target (Phonak), Genie (Oticon), Smart Fit (ReSound).

1. Пробное ношение. Большинство центров слуха предоставляют аппарат на пробное ношение 2–4 недели. Это позволяет оценить эффективность в реальной жизни.

1. Настройка и коррекция. По результатам пробного ношения сурдолог вносит коррективы в программирование.

На что обратить внимание при выборе

• Степень тугоухости. Аппарат должен обеспечивать достаточное усиление на нужных частотах.
• Образ жизни. Активный образ жизни — нужна высокая влагозащита. Работа в шумных помещениях — важна технология подавления шума.
• Ловкость рук. При нарушениях мелкой моторики лучше аккумуляторная модель с увеличенными контактами. CIC и IIC трудно устанавливать.
• Совместимость с телефоном. Если используете смартфон — выбирайте аппарат с прямым Bluetooth-стримингом.
• Потребность в телефонных петлях. В некоторых учреждениях есть телефонные петли (T-катушки) — аппарат должен их поддерживать.

Получение слухового аппарата по электронному сертификату

Слуховые аппараты входят в федеральный перечень ТСР. Инвалиды по слуху, ветераны и пострадавшие на производстве могут получить аппарат по электронному сертификату.

Кто имеет право

• Инвалиды с нарушением слуха при наличии соответствующей записи в ИПРА.
• Ветераны при наличии заключения врачебной комиссии о потребности в слуховом аппарате.
• Пострадавшие от несчастных случаев на производстве (по ПРП).

Если тугоухость двусторонняя и в ИПРА указаны два аппарата — оба выдаются по сертификату.

Шаг 1. ИПРА

Обратитесь к оториноларингологу или сурдологу. Врач направит в бюро МСЭ. В ИПРА должен быть указан: вид аппарата (заушный, внутриушной), мощность (малой, средней, высокой мощности), количество единиц.

Важно: записать в ИПРА конкретную мощность («высокой мощности» соответствует более высокий государственный контракт и, соответственно, больший номинал сертификата).

Шаг 2. Заявление

Через Госуслуги (gosuslugi.ru/600315/1/form), в СФР или МФЦ. Срок выдачи — 10 рабочих дней.

Шаг 3. Выбор аппарата и поставщика

На портале ktsr.sfr.gov.ru найдите слуховые аппараты нужного типа и поставщиков в своём регионе. Номинал сертификата для слуховых аппаратов:

• малой мощности — около 6 000–12 000 рублей;
• средней мощности — около 12 000–20 000 рублей;
• высокой мощности — около 20 000–50 000 рублей.

Топовые модели стоят значительно дороже — разницу доплачиваете самостоятельно.

Шаг 4. Покупка и настройка

Приобретите аппарат у поставщика из реестра ТСР. Оплата картой «Мир». После покупки аппарат должен быть запрограммирован по вашей аудиограмме.

Норма выдачи

Слуховые аппараты выдаются 1 раз в 4 года. Источник питания (батарейки) выдаётся дополнительно.

Уход за слуховым аппаратом

• Ежедневно: протирайте аппарат мягкой сухой тканью, убирайте накопившуюся серу с ресивера специальным инструментом.
• Еженедельно: очищайте ушной вкладыш или купол тёплой водой с мылом (только съёмные части!). Тщательно просушивайте.
• Хранение: используйте специальный осушитель или контейнер с силикагелем для ночного хранения.
• Батарейки/аккумулятор: не оставляйте на сильном морозе или жаре. При батарейном питании — вынимайте батарейку при длительном неиспользовании.
• Влага: большинство современных аппаратов имеют IP68, но не погружайте их в воду намеренно. Снимайте при купании в бассейне или море.

Выводы

Слуховой аппарат — ключевое средство реабилитации при тугоухости I–IV степени. Современные аппараты 2025 года используют ИИ, нейронные сети и Bluetooth LE Audio, обеспечивая выдающееся качество звука. Ведущие производители — Phonak, Oticon, ReSound, Signia, Widex — представлены в России широким ассортиментом моделей от 40 000 до 260 000 рублей за один аппарат.

Получить слуховой аппарат по электронному сертификату может любой инвалид с нарушением слуха, имеющий ИПРА. Для оформления нужны ИПРА, паспорт и карта «Мир». Заявление — через Госуслуги или СФР. Номинал сертификата покрывает стоимость аппаратов начального и среднего класса. При выборе аппарата высокого класса разницу доплачиваете сами. Каталог поставщиков — ktsr.sfr.gov.ru.

Дополнительные аспекты слухопротезирования

Дети и слуховые аппараты

Детская тугоухость требует особого внимания. Слуховая система ребёнка формируется в первые годы жизни, и нарушение слуха напрямую влияет на речевое развитие. Международные рекомендации говорят: диагностика тугоухости до 1 месяца, начало слухопротезирования — до 3 месяцев жизни.

Детские модели слуховых аппаратов:

• Phonak Sky Lumity — детская линейка с дополнительной прочностью корпуса, водо- и ударостойкостью. Технологии те же, что у взрослых Lumity, но в более защищённом корпусе. Цвета для детей привлекательные. Цена около 169 000–239 000 рублей.

• Oticon Play PX — детский аппарат с технологией Brain Hearing (обработка звука, как у взрослых Real). Специальная детская программа в приложении Oticon ON.

• ReSound ENZO Q — детский вариант ReSound для тяжёлой тугоухости.

Родителям детей с тугоухостью важно знать: российское государство обеспечивает детей слуховыми аппаратами в рамках ОМС и программы ТСР. Кохлеарная имплантация при IV степени — также входит в высокотехнологичную медицинскую помощь бесплатно.

Слуховые аппараты при односторонней тугоухости

При полной или тяжёлой тугоухости на одно ухо применяется система CROS (Contralateral Routing of Signal). Микрофон размещается на глухом ухе, сигнал беспроводно передаётся на аппарат рабочего уха. Это помогает слышать звуки, исходящие с глухой стороны.

При двустороннем нарушении разной степени применяется BiCROS — модификация CROS для обоих ушей.

Производители: Phonak (CROS II), Widex (CROS), Signia (CROS Pure Charge&Go). Эти системы доступны по ЭС при соответствующей записи в ИПРА.

Телефонные петли и Bluetooth: совместимость

Современные слуховые аппараты 2025 года поддерживают несколько беспроводных технологий:

Bluetooth Direct (Made for iPhone / Made for Android) — прямой стриминг аудио со смартфона без промежуточного устройства. Все топовые модели Phonak Lumity, Oticon Real, ReSound Nexia поддерживают прямой стриминг.

Bluetooth LE Audio / Auracast™ — новое поколение Bluetooth с низким энергопотреблением. ReSound Nexia — первый аппарат с поддержкой Auracast. В будущем позволит подключаться к общественным звуковым системам.

Телефонная петля (T-катушка) — электромагнитная система в аудиториях, театрах, транспорте. При её наличии аппарат с T-катушкой «снимает» сигнал напрямую, без шума. При выборе аппарата для театралов или любителей концертов — важная функция.

FM-системы (Roger) — беспроводные радиомикрофоны для использования в шуме. Phonak Roger Clip-On, Roger Pen. При ношении аппарата с RogerDirect™ приёмник встроен в аппарат, не нужен дополнительный.

Слуховые аппараты с искусственным интеллектом

Топовые модели 2025 года используют нейронные сети и ИИ для:

• Автоматического распознавания акустической среды и мгновенного переключения программ (разговор один на один, ресторан, улица, музыка).
• Машинного обучения предпочтений пользователя — аппарат запоминает, как вы регулируете громкость в каждой ситуации, и через 2–4 недели начинает делать это автоматически (Phonak AutoSense OS 5.0, Widex SoundSense Adapt).
• Снижения шума с применением DNN — Oticon Real 1 использует Deep Neural Network, обученную на 12 миллионах реальных звуковых сцен, для разделения речи и фонового шума.
• Персонализации через смартфон — приложения Phonak MyPhonak, Oticon ON, ReSound Smart 3D позволяют настраивать аппарат самостоятельно.

Кохлеарные имплантаты: когда аппарата недостаточно

При тяжёлой и глубокой тугоухости, когда слуховые аппараты не дают достаточного эффекта, рассматривается кохлеарная имплантация. Это хирургическая операция, при которой электродная решётка имплантируется в улитку, напрямую стимулируя слуховой нерв.

Производители кохлеарных имплантатов: Cochlear (Австралия), MED-EL (Австрия), Advanced Bionics (США). В России операция проводится в НМИЦ оториноларингологии и ряде региональных центров в рамках ОМС для детей и взрослых по показаниям.

Кохлеарные имплантаты не входят в стандартный перечень ТСР по ЭС — они предоставляются в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Но речевой процессор и его замена — в перечне ТСР.

Проблемы при слухопротезировании и их решения

«Аппарат свистит» — акустическая обратная связь. Причина: ушной вкладыш или купол не плотно прилегает. Решение: замена вкладыша, подбор другого размера купола.

«Всё звучит слишком громко» — слишком высокое общее усиление. Решение: визит к сурдологу для перепрограммирования.

«Разговор понятен, но музыка звучит ненатурально» — типичная проблема при сенсоневральной тугоухости. Специальная музыкальная программа в аппарате улучшает ситуацию. Не все аппараты одинаково хорошо воспроизводят музыку — Widex известен лучшим качеством музыкального воспроизведения.

«В шуме вообще не слышу» — показание для аппарата с продвинутым алгоритмом разделения речи и шума. Phonak SmartSpeech и Oticon DNN — лидеры в этом направлении.

Усталость от ношения — в первые недели мозг адаптируется к новому уровню слухового восприятия. Нормально начинать с 4–6 часов ношения и постепенно увеличивать. Ускоренную адаптацию обеспечивают программы тренировки слуха — например, AngelSound, LACE.