Силиконовый лайнер для протеза: виды, материалы, крепление, размер, срок службы, как получить по ИПРА и сертификату, уход

Лайнер — мягкий чехол из силикона, полиуретана или геля, который надевают на культю под жёсткую гильзу: он защищает кожу, распределяет давление и держит протез на ноге. В документах он называется «чехол на культю силиконовый», в разговоре — лайнер, силиконовый чехол, «силикон»; это одно изделие, и от него зависит, можно ли носить протез весь день. Лайнеры различаются материалом, толщиной, профилем под голень, бедро или руку, и главным образом — креплением: со штырём под замок, с уплотнительным кольцом, гладкие под вакуум с наколенником. Срок пользования установлен Приказом № 438н, а сам лайнер записывается в ИПРА отдельной позицией с нормой и оплачивается сертификатом — в том числе на маркетплейсах по коду ТСР. Ниже — как выбрать материал и толщину, чем отличаются виды крепления, как определяется размер, сколько служит и как понять, что пора менять, как получить бесплатно и сколько стоит, как ухаживать и что делать с потливостью, и чем лайнер отличается от вкладной гильзы.

Что такое лайнер и чем он не является

Лайнер — трубчатый чехол с закрытым концом, который надевают на голую культю, раскатывая от конца вверх; поверх него — хлопчатобумажные чехлы для регулировки объёма, затем культя входит в жёсткую приёмную гильзу. Три функции: интерфейс между кожей и гильзой (амортизация и распределение давления), крепление протеза (через штырь, кольцо или вакуум) и защита кожи от трения и сдвига. Лайнер — не вкладная гильза: вкладная (мягкая внутренняя) гильза делается из вспененного материала по форме культи и вставляется в жёсткую гильзу, а не надевается на культю; их можно сочетать. Лайнер — не чехол на культю хлопчатобумажный: те надевают поверх лайнера. Об устройстве гильзы — приёмная гильза типы посадки, о креплении в целом — крепление гильзы протеза.

Материалы: силикон, полиуретан, гель — таблица

Практическое правило: первичное протезирование и чувствительная культя — мягче (полиуретан, гель), устоявшаяся культя и активность — силикон. Материал и жёсткость подбирает протезист, но если после месяца носки кожа страдает при правильной посадке гильзы — смена материала лайнера решает проблему чаще, чем переделка гильзы.

Виды по креплению

• Замковый (со штырём). На конце лайнера — резьбовая вставка, в неё вкручен штырь, который защёлкивается в замке в дне гильзы. Самый распространённый в России тип: простой, надёжный, слышный щелчок. Минус — тяга конца культи при махе ноги, со временем отёк и потемнение конца; при короткой и конической культе штырь плохо попадает в замок. Штыри бывают разной длины и с разной резьбой — при замене лайнера штырь должен подходить к вашему замку.
• Уплотнительный (с кольцом, Seal-In). Силиконовое кольцо или несколько «юбок» по окружности герметизируют гильзу без наколенника; держится вакуумом по всей поверхности. Свободное колено, легко надевать, нет тяги конца. Требует стабильного объёма культи: чехлы поверх такого лайнера нарушают герметичность.
• Гладкий под вакуум (cushion). Без штыря и кольца; крепление обеспечивают клапан в гильзе и наколенник поверх. Равномерная нагрузка, для чувствительной кожи; наколенник греет и рвётся. Такой же лайнер используется с активным вакуумным насосом.
• Со шнуром (lanyard). Вместо штыря — шнур или лента, которую протягивают через дно гильзы: для коротких культей и бедра, когда штырём попасть в замок невозможно.

Менять тип крепления — значит менять гильзу: замок и клапан встроены в её дно. Поэтому лайнер выбирают вместе с гильзой на первичном приёме, а при покупке замены берут тот же тип.

Толщина, профиль, матрица, покрытие

• Толщина — обычно 3, 6 или 9 мм в зоне конца, с утончением к верху. Тоньше — лучше контроль протеза и меньше греет, толще — больше амортизации для костной и чувствительной культи. Часть лайнеров — с профилем: толще там, где нужна защита (гребень большеберцовой кости), тоньше сзади.
• Профиль — цилиндрический (равномерный) или конический (сужается к концу) под форму культи; неверный профиль — складки, воздух, сползание.
• Матрица (армирование) — тканевая или сетчатая вставка в стенке дистальной части: ограничивает растяжение вдоль, чтобы лайнер не «тянулся» под замком, и повышает ротационную стабильность. Замковые лайнеры почти всегда с матрицей.
• Внешнее покрытие — текстильное (скользит в гильзе, прочнее, легче надевать чехлы) или голое силиконовое (для вакуума и уплотнительных систем).
• Перфорация и мембрана — отверстия или паропроницаемый слой для отвода пота; для сильно потеющих. Перфорированный лайнер под замок работает, под вакуум — нет.
• Внутренняя поверхность — гладкая или с текстурой, у части моделей с «мягким» внутренним гелем и жёсткой наружной оболочкой (двухслойные).

Размер лайнера

Размер определяется по окружности культи, измеренной на 4 см от дистального конца (у бедра — иногда на 4 и на 30 см), в сантиметрах: размеры идут с шагом 1–2,5 см. Правило подбора: измеренная окружность равна размеру лайнера или на 1–2 см больше — лайнер должен слегка сжимать культю, но не перетягивать. Лайнер велик — воздух, складки, скольжение, натирание; мал — перетяжка, бледная холодная культя, отёк конца, выдавливание тканей над краем. Объём культи меняется в течение дня и года: измеряйте утром и вечером, замену подбирайте по текущему объёму, а не по старому размеру. Длина лайнера должна перекрывать край гильзы на 3–5 см; лишнее можно обрезать по инструкции (у большинства — ровно, ножницами, без матрицы), но не короче нужного.

Лайнеры для бедра и для рук

Лайнеры для бедра длиннее, шире, чаще конические и с уплотнительным кольцом или замком — кожно-контактные гильзы бедра без лайнера тоже распространены, но при проблемах с кожей и объёмом переходят на лайнер. Для протезов рук лайнеры выпускаются отдельными линейками для предплечья и плеча: тонкие (2–3 мм), часто с замком или под вакуум, с электродными окнами для биоэлектрических протезов у части производителей; они важны при коротких культях и рубцах, где без лайнера гильза натирает. Для детей — уменьшенные размеры и мягкие материалы, менять по росту чаще. Про виды протезов — протезы голени, (подробнее — протезы бедра), (подробнее — бионический протез руки).

Срок службы и признаки замены

Норма пользования силиконовым чехлом по Приказу № 438н — 1 год для взрослых (для детей меньше), фактический ресурс при ежедневной носке — 6–12 месяцев, при высокой активности и потливости — быстрее. Признаки, что пора менять: трещины и разрывы, особенно у штыря; потеря эластичности — лайнер «раздался», сползает, не держит крепление; расслоение матрицы, «пузырь» под текстилем; стойкий запах и раздражение кожи после мытья; штырь разболтался во вставке; для уплотнительных — кольца не держат вакуум. Носить лайнер до дыр — экономия на коже: потёртости лечатся неделями. Второй лайнер по норме или за свой счёт позволяет чередовать и удваивает ресурс каждого.

Как получить: ИПРА, норма, сертификат, маркетплейсы, цена

1. Запись в ИПРА. Лайнер — «чехол на культю силиконовый» для голени, бедра, предплечья или плеча — отдельная позиция классификации ТСР (Приказ № 86н), должна быть записана в ИПРА с указанием количества в год. Если не записан — коррекция ИПРА без пересмотра группы: как добавить ТСР в ИПРА. Нормы и все виды чехлов — чехлы на культю.
2. Первый лайнер обычно входит в комплект протеза при выдаче; последующие — по норме ИПРА.
3. Натуральная форма. Заявление в СФР, выдача по контракту — модель определяет контракт, не всегда та, что нужна к вашему креплению; проверяйте тип и размер при получении.
4. Электронный сертификат. Заявление на сертификат по позиции силиконового чехла; номинал — по средней цене контрактов в регионе, ориентировочно от 10–15 до 40–60 тысяч рублей в зависимости от вида и региона; оплатить можно у протезного предприятия или на маркетплейсе, где у товара указан код ТСР, совпадающий с сертификатом: код изделия ТСР, (подробнее — как купить ТСР на Ozon), (подробнее — сертификат ТСР на Wildberries). Доплата допускается: доплата по электронному сертификату.
5. Цена за свой счёт. Отечественные силиконовые лайнеры — от нескольких тысяч до 15–20 тысяч рублей, импортные замковые и уплотнительные — 20–60 тысяч и выше, полиуретановые и с мембраной — в верхней части диапазона. Компенсации за самостоятельную покупку с 2025 года нет.

Покупая лайнер по коду без протезиста, вы рискуете купить не тот тип крепления, размер или профиль — обратного обмена индивидуальных изделий часто нет. Минимум — сверить с паспортом старого лайнера: производитель, модель, размер, тип штыря.

Уход и потливость

• Ежедневно: вывернуть, вымыть тёплой водой с pH-нейтральным мылом или средством для лайнеров, промыть, промокнуть, сушить вывернутым на подставке при комнатной температуре. Не сушить на батарее и на солнце, не оставлять вывернутым надолго (матрица растягивается).
• Периодически: дезинфицировать средством без спирта по инструкции производителя; спирт сушит силикон.
• Кожа: утром под лайнер — ничего жирного: кремы мешают сцеплению, кожа преет; уход — вечером и на ночь: уход за кожей культи. Волосы на культе не брить (фолликулит), при необходимости стричь.
• Потливость: антиперспирант с солями алюминия на здоровую кожу на ночь, перфорированный или мембранный лайнер, смена хлопчатобумажных чехлов в течение дня, второй лайнер для смены в жару; при обильном поте с раздражением — дерматолог. Зимой лайнер надевать в тепле — холодный силикон твердеет: протез зимой.
• Надевание: вывернуть до конца, приложить дно ровно к концу культи без воздуха, раскатать вверх без складок и растягивания; штырь — строго по оси культи.

Частые ошибки

• Надевать чехлы под лайнер — только специальные тонкие «под лайнер», обычные — поверх.
• Наматывать чехлы поверх уплотнительного лайнера — теряется герметичность.
• Менять марку лайнера «по совету из чата» без примерки — другая толщина и профиль меняют посадку гильзы.
• Обрезать лайнер слишком коротко — край гильзы врезается в кожу.
• Носить порванный лайнер «пока не дадут новый» — потёртости и недели без протеза.
• Считать, что лайнер решит проблему гильзы: при боли в костных точках виновата гильза, карта зон — гильза давит карта зон.

Частые вопросы

Чем лайнер отличается от вкладной гильзы?

Лайнер надевается на культю, вкладная гильза — мягкий вкладыш внутри жёсткой гильзы. Это разные элементы, их можно сочетать.

Какой лайнер лучше — силиконовый или полиуретановый?

Силикон — стабильнее и долговечнее, для активных и устоявшейся культи; полиуретан — мягче и равномернее распределяет давление, для чувствительной кожи, рубцов и пожилых.

Как часто менять лайнер?

Норма по № 438н — год; реально 6–12 месяцев, раньше при трещинах, потере эластичности, скольжении, запахе.

Лайнер дают бесплатно?

Да, если силиконовый чехол записан в ИПРА: натурально по контракту или электронным сертификатом, в том числе на маркетплейсе по коду ТСР.

Как узнать свой размер лайнера?

Окружность культи в 4 см от конца в сантиметрах; лайнер того же размера или на 1–2 см меньше окружности. Смотрите паспорт старого лайнера и сверяйтесь с протезистом.

Что делать, если культя сильно потеет в лайнере?

Антиперспирант на ночь, перфорированный или мембранный лайнер, смена чехлов днём, второй лайнер для смены; при раздражении — дерматолог.

Можно ли купить лайнер другой марки на замену?

Можно, если совпадают тип крепления, штырь, размер и близка толщина — и после проверки посадки у протезиста. Иначе изменится посадка гильзы.

Итог

Лайнер — силиконовый, полиуретановый или гелевый чехол на культю, который одновременно защищает кожу и держит протез: замковый со штырём, уплотнительный с кольцом или гладкий под вакуум с наколенником. Размер — по окружности в 4 см от конца, толщина — по чувствительности культи, материал — по коже и активности. Служит 6–12 месяцев, норма по № 438н — год; записывается в ИПРА как силиконовый чехол с нормой, выдаётся натурально или по сертификату, в том числе на маркетплейсах по коду. Мыть ежедневно, ничего жирного под лайнер утром, не носить порванный и не менять марку без примерки.

Источники

1. Приказ Минтруда России от 13.02.2018 № 86н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду».
2. Приказ Минтруда России от 14.07.2025 № 438н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями».
3. Социальный фонд России: обеспечение техническими средствами реабилитации и электронный сертификат — sfr.gov.ru; каталог ТСР — ktsr.sfr.gov.ru.