После ампутации группу инвалидности могут установить бессрочно, потому что культи бедра, голени, плеча, предплечья, отсутствие стопы и кисти входят в перечень дефектов к Правилам признания инвалидом, Постановление Правительства № 588 от 05.04.2022. По этому перечню бессрочную группу дают не позднее двух лет после первого признания инвалидом, а при первичном освидетельствовании — если реабилитация до МСЭ не дала результата или если ампутация произошла из-за военной травмы или при исполнении служебных обязанностей. На практике при первом освидетельствовании группу чаще дают на год «на период протезирования», и это законно. Ниже перечень дефектов, три пути к бессрочной группе, почему после протеза группу снижают и как обжаловать, если бюро тянет дольше двух лет.

Что значит «бессрочно» и что это меняет

Группа инвалидности устанавливается на срок или без срока переосвидетельствования. По Правилам № 588 I группу дают на два года, II и III — на год, и по истечении срока нужно снова пройти МСЭ. Бессрочная группа означает, что переосвидетельствоваться не нужно: справка действует постоянно, пенсия и ЕДВ не прерываются, ИПРА разрабатывается на срок инвалидности, то есть тоже бессрочно.

Три уточнения. Бессрочная группа не запрещает менять ИПРА: новый протез или дополнительные ТСР вносят в неё коррекцией без экспертизы на группу (подробнее — как записать протез в ИПРА). Бессрочную группу могут пересмотреть по вашему заявлению или по направлению медорганизации при изменении состояния, а также при выявлении нарушений в оформлении. И бессрочная группа не означает автоматически I или II группу: при одной культе голени бессрочно устанавливают III.

Перечень дефектов: при каких ампутациях положена бессрочная группа

Перечень утверждён приложением к Постановлению № 588, раздел I. Для конечностей это два пункта.

ПунктДефектыЧто это значит на практике
14, верхняя конечностьАмпутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча и предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырёх пальцев кисти кроме первого, отсутствие трёх пальцев кисти включая первый, отсутствие первых пальцев обеих кистейЛюбая ампутация руки выше запястья и крупные потери пальцев. Потеря одного-двух пальцев в перечень не входит и группу не даёт вовсе
15, нижняя конечностьАмпутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопыЛюбая ампутация ноги выше голеностопа. Ампутация по Пирогову и Сайму считается отсутствием стопы; ампутация пальцев и по Шарпу или Лисфранку в перечень не входит
45, раздел IV, детиПарная ампутация области тазобедренного суставаРебёнку категория «ребёнок-инвалид» до 18 лет устанавливается при первичном освидетельствовании

Перечень определяет, что группу можно установить без срока. Какую именно группу, решает степень нарушений по Приказу Минтруда № 374н от 26.07.2024: одна культя голени или бедра при здоровой второй ноге — III, обе ноги или нарушения второй — II или I. Таблицы по уровням в отдельных статьях группа инвалидности при ампутации ноги и инвалидность при ампутации руки и пальцев.

Три пути к бессрочной группе: сроки

ПутьУсловиеКогда
Обязательно при первичном освидетельствованииДефект из пунктов 14 или 15 получен вследствие военной травмы при исполнении обязанностей военной службы или вследствие увечья при исполнении служебных обязанностейСразу, при первой МСЭ
Возможно при первичном освидетельствованииДефект из перечня и отсутствие положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведённых до направления на МСЭПри первой МСЭ, по решению бюро
Не позднее двух лет после первичного признанияДефект из перечня раздела I; при переосвидетельствовании бюро обязано установить группу без срокаНа первом или втором переосвидетельствовании

Ключевая фраза второго пути — «отсутствие положительных результатов реабилитации». После ампутации реабилитация только начинается: протез ещё не изготовлен, результат неизвестен. Поэтому бюро вправе дать группу на год, посмотреть на результат протезирования и затем установить бессрочно. Федеральное бюро МСЭ в письме от 11.12.2024 № 56628.ФБ.77/2024 прямо указало: при ампутациях группу при первичном освидетельствовании устанавливают по максимально выраженному нарушению, а без срока — не позднее двух лет при отсутствии положительных результатов реабилитации. Для участников СВО и получивших увечье на службе первый путь обязателен, и группу должны дать бессрочно сразу (подробнее — потеря конечности на СВО).

Почему при первом освидетельствовании дают на год

Три причины, и все они законны. Первая: реабилитационный потенциал не оценён, протеза нет, и бюро не знает, будет ли человек ходить. Вторая: в первый год степень нарушений выше, часто это II группа «на период протезирования», а бессрочно бюро не хочет закреплять группу, которая через год снизится. Третья: бюро пользуется правом, а не обязанностью: при первичном освидетельствовании бессрочная группа для гражданских «может быть» установлена, а обязательной она становится через два года. Отсюда практический вывод: спорить с годовой группой на первой МСЭ обычно бесполезно, а вот на втором освидетельствовании, если бюро снова даёт на год, это уже нарушение правила о двух годах.

Снижение группы после протезирования

Самая частая жалоба на переосвидетельствовании: была II группа, стал ходить на протезе, дали III. Это не ошибка. По Приказу № 374н культя одной ноги, пригодная для типичного протезирования, при здоровой второй ноге оценивается в 40–60 % и даёт III группу; II положена при нарушениях второй ноги, культях обеих ног или противопоказаниях к протезированию. Освоенный протез — это «положительный результат реабилитации», и он снижает процент. Снижение группы не отменяет права на протез, коляску и другие ТСР: они привязаны к дефекту, а не к группе, и записываются в ИПРА при любой группе.

Когда снижение можно оспорить: если у вас диабет или атеросклероз с поражением второй ноги, а бюро оценило по «травматическому» пункту без учёта второй ноги; если культя порочная, с болями и невозможностью полноценно пользоваться протезом, а бюро посчитало её пригодной; если есть сопутствующие болезни с выраженными нарушениями, которые не учтены. В этих случаях приносите документы о второй ноге и заключение протезиста о проблемах с культёй.

Как добиться бессрочной группы: по шагам

  1. На первой МСЭ просите очную форму, приносите заключение протезиста и документы о сопутствующих болезнях. Если ампутация из-за военной травмы или на службе, укажите это в заявлении и приложите документы о причине: бессрочная группа обязательна сразу.
  2. Проверьте справку. В ней должна быть дата следующего переосвидетельствования или отметка «бессрочно». Если дали на год, зафиксируйте дату первичного признания инвалидом: от неё считаются два года.
  3. Готовьтесь к переосвидетельствованию заранее: направление из поликлиники за месяц-два до окончания срока, свежие выписки, заключение протезиста о результатах протезирования и состоянии культи, данные о второй ноге.
  4. На переосвидетельствовании письменно попросите установить группу без срока переосвидетельствования на основании пункта 15 или 14 приложения к Правилам № 588 и приложите заявление к документам.
  5. Если снова дали на срок и с даты первичного признания прошло два года, обжалуйте: бюро нарушило правило о двух годах.
  6. После бессрочной группы ИПРА тоже действует бессрочно; при замене протеза или новых ТСР подавайте на коррекцию ИПРА, а не на новое освидетельствование.

Формулировка для заявления на переосвидетельствовании

Прошу при проведении медико-социальной экспертизы установить группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования на основании пункта 15 раздела I приложения к Правилам признания лица инвалидом, утверждённым Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588, в связи с наличием дефекта нижней конечности: культя [голени/бедра] [левой/правой] ноги, а также в связи с истечением двух лет с даты первичного признания инвалидом [дата].

Если бюро отказало: обжалование

Решение бюро обжалуют в главное бюро региона в течение месяца со дня получения, затем в Федеральное бюро в течение месяца, затем в суд. Заявление подают через бюро, принявшее решение, через Госуслуги или напрямую. В заявлении укажите, что дефект входит в перечень к Правилам № 588, дату первичного признания инвалидом и приложите документы. Главное бюро проводит экспертизу в срок до 30 рабочих дней, можно попросить очную форму и осмотр другим составом. Отдельно обжалуется и группа, если её занизили: аргументы те же, что в разделе о снижении. Пошаговый порядок обжалования с образцом заявления в главное бюро — в статье о прохождении МСЭ.

Заключение протезиста нужно не только для ИПРА, но и для группы: в нём фиксируют пригодность культи, боли, состояние второй ноги и реальный результат протезирования. Получите его у поставщика из каталога на электронныйсертификат.рф до каждой экспертизы (подробнее — каталог производителей протезов).
Пошаговая инструкция в PDFКак получить ТСР по электронному сертификату — документы, сроки, покупка. Скачать PDF

Частые вопросы

Инвалидность после ампутации ноги дают бессрочно?
Да, культи бедра и голени и отсутствие стопы входят в перечень к Постановлению № 588. Бессрочно группу устанавливают не позднее двух лет после первого признания инвалидом, при военной травме — сразу, для остальных при первой МСЭ по решению бюро.
Инвалидность ампутирована нога: какая группа и на сколько?
При одной ноге и здоровой второй — III, на период протезирования возможна II на год. Через два года группу должны установить без срока.
Почему после протеза снизили группу?
Освоенный протез снижает степень нарушений: одна протезированная культя при здоровой второй ноге — это III группа по Приказу № 374н. Право на протез и ТСР при этом сохраняется.
Можно ли получить бессрочную группу сразу при ампутации?
Обязательно — при военной травме или увечье на службе. Остальным — если бюро сочтёт, что реабилитация до МСЭ не дала результата; на практике чаще дают на год.
Прошло два года, а группу опять дали на год. Что делать?
Обжаловать в главное бюро в течение месяца, сославшись на раздел I приложения к Правилам № 588 и дату первичного признания инвалидом.
Бессрочная группа — значит, ИПРА больше не изменить?
Нет. ИПРА при бессрочной группе действует бессрочно, а новый протез или ТСР вносят коррекцией по заявлению или новому направлению, без экспертизы на группу.

Итог

Бессрочная инвалидность после ампутации положена по перечню к Постановлению № 588 при любой культе выше голеностопа или запястья и при крупных потерях пальцев. Военная травма и увечье на службе дают её сразу, остальным бюро вправе установить группу на год на период протезирования, но обязано сделать её бессрочной не позднее двух лет после первого признания. Снижение группы после освоенного протеза законно и не лишает права на ТСР. Фиксируйте дату первичного признания, готовьте заключение протезиста к каждой экспертизе, письменно просите бессрочную группу на переосвидетельствовании и обжалуйте, если два года прошли.

Источники

  1. Приказ Минтруда России от 26.07.2024 № 374н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» (действует с 01.03.2025).
  2. Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» (с изменениями).
  3. Письмо ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от 11.12.2024 № 56628.ФБ.77/2024 (об установлении инвалидности при ампутациях).
  4. Социальный фонд России: обеспечение техническими средствами реабилитации и электронный сертификат — sfr.gov.ru; каталог ТСР — ktsr.sfr.gov.ru.
О материале. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача, техника-протезиста и специалистов МСЭ и СФР. Нормы, сроки и суммы меняются — перед подачей документов сверяйтесь с официальными источниками.