МСЭ — это медико-социальная экспертиза: государственная процедура, на которой врачи-эксперты решают, признать ли человека инвалидом, какую группу и на какой срок установить и какая реабилитация ему нужна. Проводят её не в поликлинике, а в специальных учреждениях, бюро МСЭ, которые подчиняются Минтруду России. После ампутации именно на МСЭ вы получаете группу инвалидности и ИПРА, без которой не выдадут протез ни бесплатно, ни по электронному сертификату.

Что такое МСЭ: расшифровка и зачем она нужна

Аббревиатура расшифровывается как «медико-социальная экспертиза». Слово «медико» означает, что эксперты изучают диагноз, результаты обследований и состояние организма. Слово «социальная» означает, что оценивают не болезнь саму по себе, а то, насколько она ограничивает жизнь: можете ли вы ходить, обслуживать себя, работать, учиться, ориентироваться и общаться. Поэтому два человека с одинаковой ампутацией могут получить разные решения: у одного протез компенсирует потерю, у другого культя не позволяет протезироваться.

В медицине МСЭ — это не лечение и не обследование, а экспертная оценка по документам и осмотру. Правила установлены Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022 «О признании лица инвалидом», критерии оценки — Приказом Минтруда России № 374н от 26.07.2024, который действует с 1 марта 2025 года вместо прежнего Приказа № 585н.

МСЭ нужна для четырёх вещей:

  • установить инвалидность и группу, от которой зависят пенсия, льготы и выплаты;
  • разработать ИПРА — индивидуальную программу реабилитации или абилитации, в которую записывают протезы, коляски и другие ТСР;
  • определить степень утраты профессиональной трудоспособности при производственной травме;
  • установить причину инвалидности: общее заболевание, трудовое увечье, военная травма и другие, от этого зависят отдельные выплаты.

Что такое бюро МСЭ и как они устроены

Экспертизу проводят федеральные учреждения МСЭ. Они построены в три уровня, и каждый следующий проверяет решения предыдущего.

УровеньЧто делаетКогда вы с ним сталкиваетесь
Бюро МСЭ (городское, районное)Проводит первичную экспертизу и переосвидетельствование, устанавливает группу, разрабатывает ИПРАВ большинстве случаев: сюда попадает направление из поликлиники или больницы
Главное бюро МСЭ по регионуРассматривает жалобы на решения бюро, проводит сложные экспертизы, контролирует бюроПри обжаловании и в сложных случаях, когда бюро само направляет туда
Федеральное бюро МСЭ (Москва)Рассматривает жалобы на решения главных бюро, проводит экспертизы особой сложностиПри втором обжаловании или по направлению главного бюро

Бюро бывают общего профиля и специализированные: для детей, для людей с нарушениями зрения, психики и других. Направление после ампутации обычно попадает в бюро общего профиля по месту жительства. Если экспертиза заочная, документы могут уйти в бюро другого региона, об этом ниже.

Как попасть на МСЭ: направление

Самостоятельно записаться на МСЭ нельзя. Нужен документ «направление на медико-социальную экспертизу» по форме 088/у, его выдаёт медицинская организация, где вы лечитесь или лечились: больница после ампутации или поликлиника. По-старому этот документ называют посыльным листом, это одно и то же. С 2022 года направление передаётся в бюро в электронном виде без вашего участия, в течение трёх рабочих дней после оформления, а уведомление приходит в личный кабинет на Госуслугах.

После ампутации направление оформляют, когда состояние стабилизировалось, обычно при выписке из стационара или сразу после неё. Работающим людям важно не тянуть: больничный при неблагоприятном прогнозе продлевают не дольше четырёх месяцев, к этому сроку направление должно быть оформлено. Если врачебная комиссия отказывает в направлении, вам обязаны выдать письменный отказ, с ним можно обратиться в бюро самостоятельно. Что должно быть внутри направления, чтобы в ИПРА попал нужный протез, разобрано в отдельной статье направление на МСЭ форма 088/у.

Очно или заочно: две формы экспертизы

По Постановлению № 588 экспертиза проводится в одной из двух форм, и при оформлении направления вы указываете в согласии, какую предпочитаете.

ФормаКак проходитКогда назначают
ЗаочноЭксперты изучают направление, выписки и результаты обследований без вашего присутствия. Документы обезличивают и распределяют между бюро любого региона, чтобы исключить личный контакт и предвзятостьПо умолчанию, если данных в документах достаточно и нет оснований для очной формы
ОчноВы приходите в бюро, эксперты осматривают вас, беседуют, при необходимости проводят тесты и измеренияЕсли вы сами попросили; если данные в документах противоречивы; если нужно обследование на оборудовании бюро; если вы живёте в стационарном учреждении соцобслуживания; при коррекции ИПРА по протезу и в ряде других случаев

Для человека после ампутации на практике полезнее очная форма: эксперты видят культю, оценивают, как вы передвигаетесь, и точнее записывают вид протеза в ИПРА. Заочная удобна, когда переосвидетельствование формальное, а состояние не изменилось. Желание гражданина — самостоятельное основание для очной формы по Постановлению № 588, поэтому укажите его в согласии при оформлении направления, а если направление уже ушло, подайте заявление в бюро.

Как проходит МСЭ: по шагам

  1. Получите направление. Лечащий врач заполняет форму 088/у, врачебная комиссия её подписывает. Вы подписываете согласие, где указываете форму экспертизы и способ получения документов.
  2. Дождитесь регистрации в бюро. Медорганизация передаёт направление в электронном виде за три рабочих дня. В личный кабинет на Госуслугах приходит уведомление о регистрации.
  3. Дождитесь приглашения или решения. При очной форме бюро назначает дату и время и присылает приглашение. При заочной форме экспертиза проходит без вас. На всё у бюро есть 30 рабочих дней с даты регистрации направления.
  4. Пройдите осмотр, если форма очная. Возьмите паспорт, СНИЛС, все выписки и снимки, которых нет в направлении, при наличии протез или коляску. Эксперты осматривают культю, просят пройти, встать, сесть, задают вопросы о самообслуживании и работе.
  5. Дождитесь дополнительного обследования, если его назначили. Бюро вправе запросить консультацию специалиста или обследование, срок экспертизы при этом продлевается.
  6. Получите решение. Выписка из акта, справка об инвалидности и ИПРА появляются в личном кабинете на Госуслугах в течение трёх рабочих дней. Бумажные копии выдают по вашему выбору в согласии.
  7. Проверьте ИПРА. Сверьте вид протеза и его уточнения с тем, что рекомендовал протезист. Если чего-то не хватает, подайте заявление о коррекции ИПРА, не дожидаясь переосвидетельствования.

Что проверяют на МСЭ после ампутации

Эксперты оценивают не факт ампутации, а степень стойких нарушений функций организма в процентах по Приказу № 374н. Для ампутаций смотрят на пять вещей.

  • Уровень ампутации и сторону. Культя голени, бедра, предплечья, плеча, одна или две конечности, рабочая или нерабочая рука. Уровни и что они значат разобраны в статье виды ампутаций конечностей.
  • Состояние культи. Заживление, контрактуры суставов, болевой синдром, пригодность к протезированию. Незаживающая или порочная культя увеличивает степень нарушений.
  • Протезирование и его результат. Есть ли протез, как вы им пользуетесь, нужна ли трость или коляска. Хорошо освоенный протез снижает процент, поэтому при переосвидетельствовании группу могут понизить.
  • Сопутствующие болезни. Диабет, атеросклероз, сердечная недостаточность и другие заболевания, из-за которых часто и делают ампутацию, оцениваются вместе с ней и могут повысить итоговый процент.
  • Ограничения жизнедеятельности. Способность к передвижению, самообслуживанию, труду, обучению, каждая по трём степеням. Именно они определяют, какие ТСР попадут в ИПРА.
Степень нарушенийГруппаНа какой срок
10–30 %Инвалидность не устанавливается—
40–60 %III группа1 год или бессрочно
70–80 %II группа1 год или бессрочно
90–100 %I группа2 года или бессрочно

Ориентир для ампутаций по Приказу № 374н: культя одной ноги или руки на любом уровне, пригодная к протезированию, при здоровой второй конечности даёт III группу, при нарушениях на второй конечности — II, потеря обеих ног — II или I, обеих рук — I. Ампутационные дефекты входят в перечень, при котором группу можно установить бессрочно уже при первичном освидетельствовании, но на практике в первый раз её часто дают на один-два года на период протезирования. Подробно про группы по уровням и как получить бессрочную (подробнее — группа инвалидности при ампутации ноги) и бессрочная инвалидность после ампутации.

Чтобы на МСЭ в ИПРА записали именно тот протез, который вам нужен, возьмите на экспертизу заключение протезиста с указанием вида и модулей протеза. Как его получить и как сформулировать запись в ИПРА, описано в разделе об ИПРА на электронныйсертификат.рф.

Что получаете на руки: справка МСЭ и ИПРА

По итогам экспертизы бюро оформляет три документа. Все они с 2022 года ведутся в электронном виде и попадают в Федеральный реестр инвалидов, откуда их видят СФР, соцзащита и Госуслуги.

  • Справка об инвалидности, в быту «справка МСЭ». В ней группа, причина инвалидности, дата установления и дата следующего переосвидетельствования или отметка «бессрочно». Это основной документ для пенсии, льгот и ЕДВ.
  • ИПРА — индивидуальная программа реабилитации или абилитации. В ней перечислены ТСР, включая вид протеза, а также медицинская, социальная и профессиональная реабилитация. Именно на основании ИПРА СФР выдаёт протез в натуральной форме или оформляет электронный сертификат (подробнее — как получить электронный сертификат на ТСР). Разница между МСЭ и ИПРА простая: МСЭ — процедура, ИПРА — один из её результатов.
  • Выписка из акта МСЭ — документ с обоснованием решения. Нужна, если вы собираетесь обжаловать группу или запись в ИПРА.

Бумажные экземпляры выдают на руки или отправляют почтой, если вы выбрали это в согласии. Работодателю и другим организациям обычно достаточно электронной справки из реестра.

Если не согласны с решением МСЭ

Решение бюро можно обжаловать в течение месяца в главное бюро региона, решение главного бюро — в течение месяца в Федеральное бюро, а любое из них — в суд. Заявление подают через бюро, которое принимало решение, через Госуслуги или напрямую. Обжаловать можно и группу, и записи в ИПРА, например если вместо модульного протеза записали базовый. Пошаговый порядок, сроки и типичные ошибки разобраны в статье как пройти МСЭ после ампутации.

Пошаговая инструкция в PDFКак получить ТСР по электронному сертификату — документы, сроки, покупка. Скачать PDF

Частые вопросы

Что такое МСЭ, расшифровка?
Медико-социальная экспертиза. Процедура, на которой врачи-эксперты бюро МСЭ устанавливают инвалидность, группу, срок и разрабатывают ИПРА.
МСЭ что это такое в медицине?
Это не лечение, а экспертная оценка того, насколько заболевание или дефект ограничивают жизнь человека. Проводится отдельными учреждениями Минтруда, а не поликлиникой.
Что такое бюро МСЭ?
Учреждение, где проходит экспертиза. Есть бюро в городах и районах, главное бюро в каждом регионе и Федеральное бюро в Москве. Первичную экспертизу проводит обычное бюро.
Справка МСЭ: что это такое?
Справка об инвалидности, которую выдаёт бюро по итогам экспертизы. В ней группа, причина инвалидности и срок. С 2022 года ведётся в электронном виде в Федеральном реестре инвалидов.
Что такое МСЭ и ИПРА, в чём разница?
МСЭ — процедура, ИПРА — документ, который на ней разрабатывают. В ИПРА записаны ТСР, в том числе протез, и меры реабилитации.
Что такое МСЭ для инвалидов, нужно ли проходить её повторно?
Да, если группа установлена на срок. Переосвидетельствование проходят заново по направлению перед окончанием срока. При бессрочной группе повторная МСЭ нужна только для изменения ИПРА или группы.
Что такое документ МСЭ и посыльный лист?
Посыльный лист — старое название направления на МСЭ по форме 088/у, которое оформляет медорганизация. Документы МСЭ — это справка об инвалидности, ИПРА и выписка из акта, которые выдаёт бюро.

Итог

МСЭ — это медико-социальная экспертиза, которая после ампутации даёт вам два главных документа: справку об инвалидности и ИПРА с протезом. Попасть на неё можно только по направлению из медорганизации, пройти — очно или заочно, дождаться решения — в пределах 30 рабочих дней. Эксперты оценивают не сам факт ампутации, а уровень, состояние культи, протезирование и ограничения в жизни. Поэтому подготовьтесь: возьмите заключение протезиста, попросите очную форму и после решения сразу проверьте, что записано в ИПРА. Что делать дальше с ИПРА и как оформить электронный сертификат на протез, читайте в инструкциях на электронныйсертификат.рф.

Источники

  1. Приказ Минтруда России от 26.07.2024 № 374н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» (действует с 01.03.2025).
  2. Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» (с изменениями).
  3. Социальный фонд России: обеспечение техническими средствами реабилитации и электронный сертификат — sfr.gov.ru; каталог ТСР — ktsr.sfr.gov.ru.
О материале. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача, техника-протезиста и специалистов МСЭ и СФР. Нормы, сроки и суммы меняются — перед подачей документов сверяйтесь с официальными источниками.