Инвалидность при ампутации руки и пальцев: какую группу дают и на какой срок

При ампутации одной руки на любом уровне, от кисти до плеча, устанавливают III группу инвалидности, если культя пригодна к протезированию; в первый год на период протезирования бюро нередко даёт II. II группа положена при вычленении плеча вместе с частью плечевого пояса, I группа — при потере обеих рук на любом уровне или руки и ноги одновременно. При ампутации пальцев группу дают только при потере большого пальца вместе с двумя-тремя другими, всех пальцев кисти или больших пальцев обеих рук; один-два пальца инвалидности не дают. Все критерии записаны в приложении 1 к Приказу Минтруда № 374н от 26.07.2024, и ниже они приведены с процентами и номерами пунктов, а также срок группы, когда она бессрочная, влияет ли рабочая рука и что взять на МСЭ.

Как МСЭ переводит ампутацию руки в группу инвалидности

Бюро МСЭ не назначает группу «за отсутствие руки» напрямую. Сначала эксперты оценивают степень стойких нарушений функций организма в процентах по классификациям и критериям Приказа № 374н, действующим с 1 марта 2025 года, затем процент переводится в группу: 10–30 % — инвалидность не устанавливается, 40–60 % — III группа, 70–80 % — II, 90–100 % — I. Для верхней конечности проценты записаны в разделе 15.1.5 приложения 1 «Последствия травм верхней конечности», и они применяются при любой причине ампутации: травме, опухоли, сосудистой болезни. Как проходит экспертиза и что на ней проверяют после ампутации, описано отдельно.

Таблица: уровень ампутации руки, процент и группа инвалидности

Три вывода из таблицы. Уровень ампутации одной руки на группу не влияет: культя кисти, предплечья и плеча оцениваются одинаково, в 40–60 %. Внутри диапазона конкретный процент зависит от состояния культи, болей, контрактур и того, протезирована ли рука: короткая болезненная культя плеча получит 60 %, освоенный протез предплечья — 40 %, но группа в обоих случаях III. Выше III группу при одной руке поднимают только вычленение плеча с плечевым поясом и сопутствующие тяжёлые нарушения других органов, которые бюро оценивает по своим пунктам и суммирует. Для ноги логика похожая, но там на группу влияет состояние второй ноги (подробнее — группа инвалидности при ампутации ноги).

Ампутация пальцев: когда дают группу

Для пальцев кисти в приказе четыре пункта, и граница проходит по большому пальцу и по числу утраченных.

Ампутация одного пальца, даже большого и даже на рабочей руке, инвалидности не даёт. Потеря большого пальца вместе с указательным и средним на одной руке — уже III группа. Восстановление после ампутации пальцев, протезы пальцев и работа разобраны в отдельной статье ампутированные пальцы рук.

Рабочая или нерабочая рука: влияет ли на группу

В Приказе № 374н доминантная рука отдельно не выделена: процент за культю предплечья правой и левой руки одинаковый. Рабочая рука учитывается иначе, через ограничение способности к трудовой деятельности: если человек потерял доминантную руку и не может продолжать свою профессию, бюро вправе установить более высокую степень ограничения к труду, записать противопоказанные условия труда и профессиональную реабилитацию в ИПРА. На группу это влияет только в сочетании с другими нарушениями. Ещё доминантность прямо упоминается в социальных показаниях для бионического протеза плеча по Приказу № 687н: «приоритетное протезирование доминантной верхней конечности». Это аргумент для ИПРА, а не для группы (подробнее — бионический протез руки цена).

Для работающих рабочая рука важна и по другой причине: при производственной травме МСЭ отдельно устанавливает степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах, и от неё зависят страховые выплаты СФР. Потеря доминантной руки у токаря или хирурга даёт высокий процент утраты, у бухгалтера ниже. Это отдельная процедура со своими документами, и её запускают по акту о несчастном случае.

На какой срок дают группу и когда бессрочно

По Правилам признания инвалидом, Постановление Правительства № 588 от 05.04.2022, I группу устанавливают на два года, II и III — на год. Культи плеча и предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырёх пальцев кроме большого, трёх пальцев включая большой и первых пальцев обеих кистей входят в пункт 14 перечня дефектов, при которых группу устанавливают без срока переосвидетельствования. По этому перечню бессрочную группу дают не позднее двух лет после первого признания инвалидом, при военной травме или увечье на службе — сразу, для остальных при первой МСЭ — по решению бюро при отсутствии результата реабилитации. На практике первую группу после ампутации руки чаще дают на год на период протезирования, II группу, а на переосвидетельствовании после освоенного протеза снижают до III и устанавливают бессрочно. Когда снижение можно оспорить и как добиться бессрочной группы — в отдельной статье бессрочная инвалидность после ампутации.

Снижение группы не отменяет права на протез: косметический, тяговый или бионический протез записывают в ИПРА при любой группе, а ИПРА при бессрочной группе действует бессрочно и корректируется без экспертизы на группу.

Что взять на МСЭ при ампутации руки

1. Выписку с уровнем ампутации и кодом МКБ-10: Z89.0 пальцы, Z89.1 кисть и запястье, Z89.2 рука выше запястья, Z89.3 обе руки.
2. Заключение о состоянии культи: длина, рубец, контрактуры локтя и плеча, болевой синдром, неврома, пригодность к протезированию. Порочная культя повышает процент.
3. Заключение протезиста с видом протеза по классификации ТСР и, если планируется бионика, результатами электромиографии. Оно нужно для ИПРА, а не для группы, но без него в ИПРА запишут косметический протез (подробнее — как записать протез в ИПРА).
4. Сведения о профессии и характере труда: трудовую книжку или выписку, справку работодателя, если потеряна доминантная рука.
5. Документы о сопутствующих заболеваниях, которые могут повысить итоговый процент.
6. Акт о несчастном случае по форме Н-1 при производственной травме, справку о ранении и заключение ВВК при военной травме (подробнее — потеря конечности на СВО).
7. Заявление об очной форме: эксперты должны увидеть культю и то, как вы обслуживаете себя одной рукой.

Частые вопросы

Инвалидность при ампутации руки: какая группа?

При одной руке на любом уровне от кисти до плеча — III группа, 40–60 % по Приказу № 374н; на период протезирования в первый год возможна II. При вычленении плеча с плечевым поясом — II, при потере обеих рук — I.

Ампутация пальца: дают ли инвалидность?

При потере одного или двух пальцев, включая большой, нет: это 10–30 %. III группа положена при потере большого пальца вместе с двумя-тремя другими, всех пальцев одной кисти или больших пальцев обеих кистей.

Ампутация руки: какая группа, если это рабочая рука?

Та же, III при одной руке. Доминантность влияет на ограничение способности к труду и на записи в ИПРА, а при производственной травме — на степень утраты профессиональной трудоспособности и страховые выплаты.

Ампутация кисти: группа инвалидности какая?

III группа, 40–60 %, пункт 15.1.5.6 Приказа № 374н. Отсутствие кисти входит в перечень дефектов, при которых группу устанавливают бессрочно.

Инвалидность без руки дают бессрочно?

Да, культи плеча, предплечья и отсутствие кисти входят в пункт 14 перечня к Постановлению № 588. Бессрочно — не позднее двух лет после первого признания, при военной травме сразу.

Почему после бионического протеза снизили группу со II до III?

Освоенный протез — положительный результат реабилитации, и одна протезированная культя оценивается в 40–60 %. Это законно, право на протез и его замену сохраняется.

Итог

Инвалидность при ампутации руки устанавливают по проценту нарушений из Приказа № 374н: одна рука на любом уровне — III группа, вычленение плеча с плечевым поясом — II, обе руки или рука и нога — I, а пальцы дают группу только при потере большого с двумя-тремя другими или всех пальцев кисти. Рабочая рука влияет не на группу, а на ограничение к труду, ИПРА и страховые выплаты. Группу после ампутации руки дают бессрочно не позднее двух лет, при военной травме сразу. Берите на МСЭ заключение протезиста и документы о культе и профессии, просите очную форму, а протезиста выбирайте из двух-трёх в каталоге на электронныйсертификат.рф.

Источники

1. Приказ Минтруда России от 26.07.2024 № 374н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» (действует с 01.03.2025).
2. Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» (с изменениями).
3. Приказ Минтруда России от 10.12.2024 № 687н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».
4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10).
5. Социальный фонд России: обеспечение техническими средствами реабилитации и электронный сертификат — sfr.gov.ru; каталог ТСР — ktsr.sfr.gov.ru.