При ампутации одной ноги на уровне голени или бедра, если культя пригодна к протезированию, а вторая нога здорова, устанавливают III группу инвалидности. II группу дают при культе бедра или голени в сочетании с нарушениями на другой ноге, при культях обеих голеней и при культях обоих бедер в нижней и средней трети. I группу — при культях обоих бедер в верхней трети или когда протезирование невозможно. Ампутация пальцев или части стопы на одной ноге группу обычно не даёт. Ниже полная таблица с процентами из Приказа Минтруда № 374н, сроки, условия бессрочной группы и то, как на неё влияет протез.

Как МСЭ переводит ампутацию в группу инвалидности

Группу инвалидности при ампутации устанавливает бюро МСЭ, медико-социальная экспертиза (подробнее — что такое МСЭ). Эксперты не назначают группу «за ампутацию» напрямую. Сначала они оценивают степень стойких нарушений функций организма в процентах по классификациям и критериям, которые с 1 марта 2025 года утверждены Приказом Минтруда России № 374н от 26.07.2024. Прежний Приказ № 585н с этой даты не действует. Затем процент переводится в группу.

Степень нарушенийПроцентыГруппа инвалидности
I степень10–30 %Инвалидность не устанавливается
II степень40–60 %III группа
III степень70–80 %II группа
IV степень90–100 %I группа

Для ампутационных культей ноги проценты записаны в приложении 1 к приказу: в разделе о последствиях травм нижней конечности (пункт 15.1.6), а для ампутаций из-за диабета и болезней сосудов — в разделах о сахарном диабете (пункт 4.2.4) и болезнях артерий (пункт 9.7.1). Именно из этих пунктов взята таблица ниже.

Таблица: уровень ампутации ноги, процент и группа инвалидности

Уровень и условияПроцентыГруппаПункт приложения 1 к Приказу № 374н
Отсутствие всех пальцев обеих стоп10–30Нет15.1.6.8
Культя одной стопы по Шарпу (плюсневые кости) или по Лисфранку10–30Нет15.1.6.8
Культя одной стопы по Шопару или по Пирогову40–60III15.1.6.9
Культи обеих стоп по Шарпу или по Лисфранку40–60III15.1.6.9
Культи обеих стоп по Пирогову70–80II15.1.6.10
Культя одной голени на любом уровне, другая нога опороспособна и подвижна40–60III15.1.6.6
Культя одной голени при частичной потере опороспособности другой ноги70–80II15.1.6.7
Культи обеих голеней на любом уровне70–80II15.1.6.7
Культя одной ноги (в том числе бедра), пригодная для типичного протезирования40–60III15.1.6.2
Культя одного бедра при культе другой ноги на уровне голени70–80II15.1.6.3
Культи обоих бедер в нижней и средней трети70–80II15.1.6.3
Культи обоих бедер в верхней трети90–100I15.1.6.4
Культя стопы, голени или бедра при диабете, другая нога без нарушений40–60III4.2.4.1
Культя при диабете в сочетании с ХАН II–III стадии или диабетической нейроостеоартропатией другой ноги70–80II4.2.4.2
Культи голеней или бедер обеих ног при диабете, протезирование невозможно90–100I4.2.4.3
Культя бедра или голени при атеросклерозе с ишемией IIБ–III степени другой ноги, противопоказаниях к протезированию или ишемии культи70–80II9.7.1.3
Культи обоих бедер при атеросклерозе, пороки культей, невозможность пользоваться протезами90–100I9.7.1.4

Внутри диапазона конкретный процент выбирают эксперты по состоянию культи, сопутствующим болезням и тому, как вы передвигаетесь. Поэтому при одинаковом уровне ампутации у одного человека будет 40 %, у другого 60 %, но группа в обоих случаях III.

Ампутация стопы и пальцев: какая группа

Потеря пальцев стопы, даже всех на обеих ногах, и ампутация одной стопы по Шарпу или Лисфранку оцениваются в 10–30 %. Это I степень нарушений, инвалидность при ней не устанавливается. Группа появляется, когда стопа удалена по Шопару или Пирогову, то есть остаётся только пятка или опорная площадка на уровне голеностопа, либо когда пострадали обе стопы. Ампутация одного пальца или нескольких пальцев на одной ноге основанием для инвалидности не является, но по ИПРА могут выдать ортопедическую обувь и вкладыши. Уровни стопы с названиями операций разобраны в статье виды ампутаций конечностей.

Ампутация голени (ниже колена): какая группа

Культя голени на любом уровне при здоровой второй ноге — это 40–60 % и III группа. Уровень внутри голени, длинная культя или короткая, на группу не влияет: по приказу условие одно — «культя одной нижней конечности на любом уровне голени при опороспособности и подвижности другой нижней конечности». Группа повышается до II, если вторая нога частично потеряла опороспособность, например из-за артроза, последствий травмы или сосудистой недостаточности. Вычленение в коленном суставе по приказу отдельно не выделено, на практике его оценивают как культю бедра.

Ампутация бедра (выше колена): какая группа

Здесь ответ зависит от того, пригодна ли культя к протезированию. Пункт 15.1.6.2 относит к 40–60 % и III группе «культю одной нижней конечности, пригодную для типичного протезирования», без оговорки об уровне, то есть и бедро тоже. II группа при одной культе бедра положена, когда другая нога ампутирована на уровне голени, а также в случаях из разделов о диабете и сосудах: при ишемии второй ноги, противопоказаниях к протезированию или ишемии самой культи. На практике в первый год после высокой ампутации бюро чаще ставит II группу на период протезирования, а после освоения протеза при переосвидетельствовании снижает до III.

Ампутация обеих ног: какая группа

Культи обеих голеней, обеих стоп по Пирогову, обоих бедер в нижней и средней трети, а также бедро с одной стороны и голень с другой — 70–80 % и II группа. I группу дают при культях обоих бедер в верхней трети и при любых двусторонних культях, если протезирование невозможно по медицинским показаниям. Сочетание культи ноги с культёй руки оценивается по отдельному пункту 15.1.7.1 в 100 %.

Ампутация при диабете и атеросклерозе: почему группа может быть выше

Большинство ампутаций ног в России делают из-за сахарного диабета и атеросклероза, и для них в приказе есть свои пункты. Логика такая: болезнь, которая привела к ампутации, угрожает и второй ноге. Поэтому культя при здоровой второй ноге даёт III группу, а та же культя при хронической артериальной недостаточности II–III стадии, диабетической стопе или ишемии второй ноги — уже II. Отсюда практический вывод: на МСЭ нужны свежие данные о состоянии сосудов второй ноги, например ультразвуковое исследование артерий с лодыжечно-плечевым индексом, без них эксперты оценят вас по «травматическому» пункту с меньшим процентом.

На какой срок дают группу и когда бессрочно

По Правилам признания инвалидом, Постановление Правительства РФ № 588 от 05.04.2022, I группу устанавливают на два года, II и III — на один год. Затем нужно переосвидетельствование, которое проходит так же, как первичная экспертиза.

Ампутация ноги входит в перечень, при котором группу можно установить без срока переосвидетельствования. Пункт 15 раздела I приложения к Постановлению № 588 перечисляет «дефекты и деформации нижней конечности: ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы». По этому перечню бессрочную группу дают либо сразу при первичном освидетельствовании, если реабилитация до МСЭ не дала результата, либо не позднее двух лет после первого признания инвалидом. Федеральное бюро МСЭ в письме от 11.12.2024 № 56628.ФБ.77/2024 напомнило бюро, что при ампутациях группа при первичном освидетельствовании устанавливается по максимально выраженному нарушению, а бессрочно — не позднее двух лет при отсутствии положительных результатов реабилитации.

Бессрочная группа не означает бессрочную ИПРА без изменений: заменить протез или добавить модуль можно через коррекцию ИПРА без новой экспертизы на группу. Как получить группу без срока с первого раза и что делать, если её дали на год, разобрано в статье бессрочная инвалидность после ампутации.

Как протез влияет на группу инвалидности

Протез снижает процент нарушений, потому что восстанавливает опору и ходьбу. Это заложено в самих формулировках приказа: «пригодная для типичного протезирования» и «при невозможности протезирования» разводят один и тот же уровень ампутации по разным группам. На переосвидетельствовании эксперты смотрят, как вы освоили протез, ходите ли без трости и костылей, какой у вас уровень двигательной активности. Хорошо освоенный протез бедра при здоровой второй ноге — это III группа, а не II.

Отсюда два следствия. Первое: если группу дали на год «на период протезирования», к переосвидетельствованию стоит готовиться к её снижению, это не ошибка бюро. Второе: снижение группы не отменяет права на протез, коляску и другие ТСР по ИПРА, они привязаны к дефекту, а не к группе. Получить протез по электронному сертификату можно с любой группой (подробнее — как получить электронный сертификат на ТСР).

Что взять на МСЭ, чтобы группу установили правильно

  1. Выписку из стационара с точным уровнем ампутации и кодом МКБ-10: Z89.4 для стопы, Z89.5 для голени, Z89.6 для бедра, Z89.7 для обеих ног.
  2. Заключение о состоянии культи: заживление, контрактуры, болевой синдром, пригодность к протезированию. Это заключение определяет, по какому пункту вас оценят.
  3. Данные о второй ноге: осмотр сосудистого хирурга или ортопеда, ультразвуковое исследование артерий с индексом ЛПИ при диабете и атеросклерозе. Без них нарушения второй ноги не учтут.
  4. Заключение протезиста о виде протеза и модулях, чтобы они попали в ИПРА (подробнее — как записать протез в ИПРА).
  5. Документы о сопутствующих болезнях: диабет, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность повышают итоговый процент.
  6. Заявление об очной форме экспертизы, если хотите, чтобы эксперты увидели культю и походку, а не только документы.
Группа и ИПРА оформляются на одной экспертизе, поэтому готовьте документы для обеих задач сразу. Что должно быть в ИПРА для протеза каждого уровня и как подать заявление на электронный сертификат после МСЭ, читайте в пошаговых инструкциях на электронныйсертификат.рф.

Если группу занизили или не дали

Решение бюро можно обжаловать в течение месяца в главное бюро региона, затем в Федеральное бюро и в суд. Чаще всего спор идёт о том, учтено ли состояние второй ноги и правильно ли оценена пригодность культи к протезированию. Порядок обжалования и типичные ошибки разобраны в статье бессрочная инвалидность после ампутации. Инвалидность при ампутации руки и пальцев кисти считается по другим пунктам приказа, о ней отдельная статья инвалидность при ампутации руки и пальцев.

Пошаговая инструкция в PDFКак получить ТСР по электронному сертификату — документы, сроки, покупка. Скачать PDF

Частые вопросы

Инвалидность при ампутации: какая группа?
При ампутации одной ноги на уровне голени или бедра с пригодной к протезированию культёй и здоровой второй ногой — III группа. При нарушениях на второй ноге, при культях обеих голеней или обоих бедер в нижней и средней трети — II. При культях обоих бедер в верхней трети или невозможности протезирования — I.
Ампутация ноги: какая группа инвалидности положена ниже колена?
III группа, 40–60 % по пункту 15.1.6.6 Приказа № 374н, если вторая нога опороспособна. Если вторая нога частично потеряла опороспособность — II группа.
Ампутация ноги выше колена: какая группа инвалидности?
При культе бедра, пригодной к протезированию, и здоровой второй ноге — III группа. В первый год на период протезирования бюро часто устанавливает II, а после освоения протеза снижает до III. II группа сохраняется при нарушениях на второй ноге или противопоказаниях к протезированию.
Ампутация стопы: какая группа инвалидности?
Ампутация одной стопы по Шарпу или Лисфранку и потеря пальцев — 10–30 %, группа не устанавливается. По Шопару или Пирогову — III группа. Обе стопы по Пирогову — II.
Ампутация пальца: дают ли инвалидность?
Нет. Даже отсутствие всех пальцев обеих стоп оценивается в 10–30 % и группу не даёт. Ортопедическую обувь и вкладыши по ИПРА при этом получить можно.
Инвалидность после ампутации ноги дают бессрочно?
Могут дать сразу при первичном освидетельствовании, потому что культи бедра, голени и отсутствие стопы входят в перечень раздела I приложения к Постановлению № 588. На практике чаще сначала дают на год, а бессрочно — не позднее двух лет после первого признания.
Ампутировали ногу: какая группа будет после протеза?
Обычно III, если вторая нога здорова. Освоенный протез снижает процент нарушений, поэтому II группа, установленная на период протезирования, при переосвидетельствовании нередко меняется на III. На право получать протез по ИПРА это не влияет.

Итог

Группа инвалидности при ампутации ноги зависит от трёх вещей: уровня ампутации, пригодности культи к протезированию и состояния второй ноги. Одна культя голени или бедра при здоровой второй ноге — III группа, обе ноги или больная вторая нога — II, обе ноги высоко или без возможности протезирования — I. Стопа по Шарпу и пальцы группу не дают. Проверьте свой случай по таблице, соберите документы о культе и второй ноге и идите на МСЭ подготовленным: от этого зависит не только группа, но и то, какой протез запишут в ИПРА.

Источники

  1. Приказ Минтруда России от 26.07.2024 № 374н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» (действует с 01.03.2025).
  2. Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» (с изменениями).
  3. Письмо ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от 11.12.2024 № 56628.ФБ.77/2024 (об установлении инвалидности при ампутациях).
  4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10).
  5. Социальный фонд России: обеспечение техническими средствами реабилитации и электронный сертификат — sfr.gov.ru; каталог ТСР — ktsr.sfr.gov.ru.
О материале. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача, техника-протезиста и специалистов МСЭ и СФР. Нормы, сроки и суммы меняются — перед подачей документов сверяйтесь с официальными источниками.